+49 (0) 40 / 25331867 Pzt - Cum: 09:00 - 17:00 Wandsbeker Chaussee 1, 22089 Hamburg
Telefon ve video görüşmesi Tek çatı altında disiplinler arası tıp
Dijital anamnez

Anamnez formu

Yanıtlarınız muayenehanenin randevunuzu hazırlamasına ve gereksiz ek soruları azaltmasına yardımcı olur.

Adım 1

Kişisel bilgiler

Muayenehane tarafından kimlik tespiti ve iletişim için temel bilgiler.

Zorunlu alanlar yıldız işareti ile belirtilmiştir.
Adım 2

Randevu nedeni

Lütfen muayenehaneyle neden iletişime geçmek istediğinizi belirtin.

Tıbbi sınıflandırma
Adım 3

Tıbbi geçmiş

İlgili önceki hastalıklar ve tedaviler randevunuzu hazırlamamıza yardımcı olur.

Önceki bulgular
Adım 4

İlaçlar ve alerjiler

Lütfen mevcut ilaçlarınızı ve bilinen intoleranslarınızı girin.

Tıbbi güvenlik
Adım 5

Belgeler

İsteğe bağlı belgeler randevunuzun hazırlanmasına yardımcı olabilir.

İsteğe bağlı

Bulgular, sevk veya önceki raporlar

PDF, JPG veya PNG. Birden fazla dosya seçebilirsiniz.

  • Dosya seçilmediİsteğe bağlı
Adım 6

Onay ve doğrulama

Bilgileriniz yalnızca onayınızdan sonra gönderilir.

Son onay
Gizlilik bildirimi

Verileriniz anamnez formunu işlemek ve randevunuzu hazırlamak için kullanılacaktır. Lütfen bu formu acil durumlar için kullanmayın.

Adım 7

Kontrol et ve gönder

Formu göndermeden önce lütfen bilgilerinizi kontrol edin.

Son kontrol